減量の維持:最大の敗者は誰ですか?
前書き
体重を減らすことを目標に短期的または長期的にライフスタイルを変えることの影響を調べるとき、考慮すべきことがたくさんあります。私の回答では、TBLの縦断的研究の結果を、長期的な減量の成功とその基本代謝率(BMR)の変化への寄与を評価する同様の臨床試験と比較します。
この質問は、2004年10月にデビューしたテレビ番組「The Biggest Loser」(TBL)の使用に焦点を当てています。この番組では、肥満の競技者が、最初の体重と比較して最も高い割合の体重を失うことで、かなりの賞金を獲得しようと競います。 (ウィキペディア、2016年)。
TBL:減量レジメン:リスクと批判
まず、ショーを終える前にTBLの競技者の心と体に何が起こっているかを完全に理解するために、放送の歴史に対するTBLの批判のいくつかを探ります。ショーは免責事項から始まり、次のように述べられています。
「私たちの競技者はショーに参加している間、医師の監督を受け、彼らの食事療法と運動療法は彼らの医学的状態と彼らの特定のニーズに合わせて調整されました。食事療法や運動プログラムを始める前に、かかりつけの医師に相談してください。」
認定された医療専門家による監督のこの主張にもかかわらず、すべての競技者は次のことを明記した権利放棄書に署名する必要があります。
「…シリーズへの参加に関連して私を診察したり、私の手続きを行ったりする医療専門家の資格や資格、または私に影響を与える可能性のある病状を診断する能力について、保証、表明、保証は行われていません。シリーズに参加するフィットネス」。(ピットニー、2010)
ショーの搾取的な性質は、ミシガンメタボロミクス&肥満センターのディレクターであるチャールズブルーアント博士(Edward、2016年)の攻撃を受け、次のように述べています。
「私は最初の人が心臓発作を起こすのを待っています。私は[番組のレジメンに従いたい]と思っている患者が何人かいて、私はそれに対して助言します。番組はとても有益だと思います。彼らは貧しい人々を連れています深刻な体重問題を抱えており、その真の焦点は25万ドルを獲得することです。」(2016年エドワード)
ショーの「競争」の側面により競技者に加えられた精神的緊張は重大な精神的トラウマにつながるとブルーアント博士は断言し、競技者自身によって提供された情報によって再確認されました。
プログラムの最初のシーズン(ウィキペディア、2016年)の勝者であるライアンC.ベンソンは、「断食して脱水症状になり、血を排尿するまで体重がいくらか減った」ことを公に認めました。ショーが終了してから、ベンソンは体重のほぼすべてを取り戻しました(エドワード、2016)。
2009年、カイヒバード(第3シーズンの準優勝者)はニューヨークタイムズに、「競技者は計量前の24時間以内にできるだけ少量の水を飲む」とし、「できるだけ多くの服を着て運動する」と語った。 「カメラがオフだったとき。彼女はさらに、ショーが終了してから2週間後に、おおむね水分補給から約31ポンドを取り戻したと述べた(Edward、2016)。
次に、2010年6月のインタビューで、ヒバード(別の出場者)は、「私はまだ[摂食障害で苦しんでいます。私はします。夫は、私はまだ食べ物を恐れていると言っています...私はまだかなり混乱しています」ショーから。」(Poretsky、2016年)。
TBLは競合する人々にとって有害なショーであることは明らかであり、これは彼らのメンタルヘルスに大きな影響を与えました。一部の出場者にとって、競技に参加することの心理的トラウマが長期的に健康的な体重を維持する能力に直接影響を与えたことは明らかですが、これは関係者全員に当てはまるわけではありません。
多くの体重増加の再発の引き金は、自己像の憎悪からうつ病のスパイラルにリンクされていることが知られています。食物は、感情的に「より良い」と感じるために食べることを強いられている自分を見て、うんざりしているこれらの人々のための快適さとして扱われます。ショーの心理学の調査(Domoff SE、et al。、2012)は、The Biggest Loserコンテストの参加者は、過体重の個人の嫌悪のレベルが大幅に高く、暴露後に体重が制御可能であると強く信じていると結論付けました将来のうつ病と元の体重へのより速いリバウンド。
TBL:縦断的研究
2016年には、米国国立衛生研究所(NIH)による長期研究の結果が発表され、エピソード8で競技者の体重の増加と減少を記録しました(Danny Cahillがショーの記録的な損失を達成しました)。この調査では、関与した16人の競技者のほとんどが体重を取り戻し、場合によっては、コンテストに参加する前よりも体重が増えたことがわかりました。(コラタ、2016)。
New York Timesの記事は、TBL競技者が減量を回復するという一般的な傾向の背後にある推論を主に代謝の低下に関連していると主張し続けています。
記事はダイエットが代謝にどのように影響するかを説明し続けています:
研究者たちは、意図的に体重を減らした人は、たとえ通常の体重から始めても、体重が減っていても、食事が終わると代謝が遅くなることを知っていました。そのため、ショーが終了したときに「最大の敗者」の競技者の代謝が遅いことを見て、彼らは驚きませんでした。
しかし、競技者の新陳代謝が現在のサイズの誰かの新陳代謝と一致するように回復するのではなく、代わりに彼らの体は体重を戻すために戦っているかのように急落しました。極端な例では、ショー以来100ポンドを獲得したケイヒル氏は、体重を維持するために、現在のサイズの男性よりも800カロリー少ないカロリーを食べる必要があります。(2016年コラタ)
記事は続き、ワシントン大学の医学教授である肥満と糖尿病の研究者であるマイケル・シュワルツ博士を引用している:
「重要な点は、テレビに出られること、大量の体重を減らすこと、6年間続けることができることですが、基本的な生物学的現実から逃れることはできません。」...「限り最初の体重を下回ると、あなたの体はあなたを元に戻そうとします。」(2016年コラタ)
次に、ショーに関与していなかったボストン小児病院のニューバランス財団肥満予防センターの責任者であるデビッドルートヴィヒ博士が引用されています。
「これは最も成功した[ダイエット]のサブセットです」...「彼らが新陳代謝の正常への復帰を示さない場合、私たちの残りの部分にどのような希望がありますか?」...「それは解釈されるべきではない生物学と戦うか、太ったままでいる運命にあるという意味です。それは、他のアプローチを探求する必要があることを意味します。」(2016年コラタ)
記事は、TBLの大多数の競技者にとって、ショーの後に彼ら全員が新陳代謝と大きな戦いをしていると結論づけています。
ショーの衝撃的な畏怖の戦術は、体重を素早く取り除くことで、レプチンレベルの持続的な期間に大幅な赤字を引き起こす可能性があり、ベースラインの空腹レベルが高くなる可能性があります。記事(コラタ、2016)はこの理論を幾分サポートしており、オーストラリアのNational Health and Medical Research Council(Sumithran、Prendergast、Delbridge、Purcell、Shulkes、KriketosおよびProietto、2011)によって資金提供されたTBL形式に類似した1年間の研究を参照しています。 。メルボルン大学のジョセフプロイエットと彼の同僚は、8週間または9週間、1日あたりわずか550カロリーを消費することに同意した50人の太りすぎの人々を採用しました。彼らは平均約30ポンドを失ったが、翌年には体重が回復した。プロイエット博士と彼の同僚は、人々を満足させるレプチンと他の4つのホルモンを見ました。それらのほとんどのレベルは、彼らの研究対象に落ちました。彼らはまた、人々が食べたくなるホルモンを調べました。そのレベルは上がりました。
「驚くべきことは、それが調整された効果であるということでした」...「体はあなたをあなたの体重に戻すために複数のメカニズムを配置しています 減量を維持する唯一の方法は、常に空腹にすることです。空腹感を抑え、長期間使用しても安全な薬剤が切実に必要です。」(Sumithran、Prendergast、Delbridge、Purcell、Shulkes、KriketosおよびProietto、2011)
前述の記事(コラタ、2016年)で、国立糖尿病および消化器および腎臓病研究所の代謝の専門家であるホール博士は、ショーに参加した研究者が「[競技者]には食事が終わると代謝が遅くなります。」
ショーに続いて、ホール博士は競技者が経験する食事制限と運動介入の大きさを完全に詳述する記事を発表しました。「最大の敗者」減量競争におけるダイエットとエクササイズの結果(ホール、2013)は、持続可能ではないことが知られているダイエットを維持し続けようとする競技者に関して、ここで前述した多くの点に同意します。長期。Hall博士はシミュレーションを使用して、競技者が切望した減量はそれほど劇的ではない方法で達成できることを示し、目標を達成し維持するために必要な時間は、競争によって提案された数カ月ではなく数カ月であると考えました。
その他の関連研究
減量の維持に成功している人は、しばしば新しい、より低い体重との積極的な関係を経験します。TBLに関しては、食物との否定的な関係が長期にわたる再発の可能性を高める可能性があり、発展したことは明らかです。体重減少の長期維持に成功した人たちの心理的症状(Klem et al。、1998)は、ポジティブな一般的な気分と自信に満ちたもので、多くの研究者は体重を維持する方が簡単であると述べていますオフ。この研究では、彼らがどれだけの体重をどのくらいの割合で減らしたいかを決定するのは、関係者全員の責任でした。
次に、身体はそれが課した変化のニーズに対応するのに何年もかかります。最近の研究(Wing and Hill、2001)は、あなたの体が新しい食事療法と運動療法に順応するのにかかる期間は、予想よりも長いことを発見しました。減量を維持する長期的な成功の可能性は、食事と運動の戦略の継続的な遵守、低レベルのうつ病と非抑制、および医学的トリガーにより、2年以上体重を控えた後にも大幅に増加します。これは、食事とサステインの平均サイクル時間が1年である場合の再発の理由を説明するのに役立つかもしれません。
体重を減らした人のNational Weight Control Registry(Wyatt、1999)による安静時代謝率(RMR)の研究は、少なくとも一部の減量された個人では、RMRの永続的な義務的な減少はないと思われると結論付けました急速なダイエットにより痩せた体重を減らすために予想される減少。これは、以前は肥満だった被験者の安静時代謝率の追加分析によってサポートされています(Astrup、1999)。この分析は、以前は肥満だった被験者の平均相対RMRが対照被験者よりも3〜5%低いと結論しています。この違いは、以前は肥満だった被験者の方が対照被験者よりもRMRが低いことが原因であると説明できます。低RMRの原因が遺伝的なものか後天的なものか、
代謝率は体重に比例することが知られており、無脂肪質量と脂肪量に分解できます。研究(Weinsier、Schutz and Bracco、1992; Cunningham JJ、1991; Fukagawa et al。、1996)は、人の無脂肪質量の量の変化が直接代謝に影響を与えるが、他の要因が代謝に影響を与えるレベルに同意する:脂肪量(FM)、性別、年齢、ホルモンレベル(レプチン、トリヨードチリオニン(T3)、およびチロキシン(T4))はまだ完全には理解されていません。American Society for Clinical Nutrition(Johnstone et al。、2005)による研究は、これらの二次的要因の影響を調査し、FFMとFMの両方が基礎代謝率に大きく貢献していると結論付けました。ただし、レプチン、性別、T3レベルはBMRの決定に統計的に有意ではないこともわかりました。
考慮すべき重要な要素の1つは、ミネソタ州の飢餓実験の一環として実施された研究です(Keys and Drummond、1950)。American Journal for Clinical Nutritionで発表されたフォローアップ研究はMSEを再現しましたが、改善された環境で、Biosphere施設を利用して、飢餓中に体が代謝を劇的に変化させるMSEの所見が正確であるかどうかを調査しました。この研究の結果(Weyer et al。、2000)は、退院して通常の食事に戻ってから6か月後、体重がエントリー前のレベルまで増加したことです。ただし、調整された代謝はまだ対照被験者よりも有意に低かった。
Weyer等による研究。痩せ型の人間では、代謝は「飢餓モード」を説明するために適応的に減少し、持続的な(> 5年)エネルギー制限に対応すると結論付けました。平均して、生物圏研究に参加した人々は、脂肪が豊富な食事(FM)が失われ、脂肪を含まない質量(FFM)のレベルが大幅に低下していないことを示す、栄養豊富な食事で体重の15%を失いました。ただし、BMRに記述された平均の変化は180kcalであり、FMとFFMの変化に起因する減少が、ふわふわの減少に起因するものと等しいことを示す調査によって分解されたことにも注目に値します。(1回あたり〜60kcal)
代謝の変化に対する運動の影響
筋力トレーニングは、特に男性にとって、RMR(安静時代謝率)の急速な改善に寄与することを示しています(LEMMER et al。、2001)。50〜65歳の男性に関する以前の研究でも、抵抗運動でBMRを改善できるというこれらの所見に同意しています(Pratley、1994)。2001年のレビューでは、「最近の研究では、レジスタンストレーニングが糖尿病、心臓病、癌に関連する…安静時代謝率などのリスク要因にプラスの影響を与える可能性があることを示しています」と結論しています(Winett and Carpinelli、2001)。レジスタンスエクササイズがRMRを改善するという発見に加えて、心臓血管トレーニングは減量を維持するのに効果的であることが示されています(Pollock et al。、1998)。
ただし、TBLの他の分析は、食事のみの変更と比較して運動のみではRMRに有意な影響がないことを示しており、ショーの分析では、食事のみでRMRがベースラインに対して1%だけ減少することが予測された単独でRMRを25%抑制すると予測されました。
結論(TL; DR)
「最大の敗者」(TBL)を調べると、競技者が長期的な維持を困難にする減量運動プログラムに参加していることは明らかです。競技者の体に有害な生理学的および物理的影響を与えると、長期的な障害が発生します。これは、RMRで収集された6か月の再テストデータと、参加した人の体重と一致します。
研究により、(全国の体重管理登録で観察されたように)個人が推進する医師推奨の減量計画を完了することにより、持続的な減量/減量が優勢になる可能性が高いことがわかっています。賢明な減量/メンテナンスプログラムをレジスタンスエクササイズとペアにすると、脂肪分のない大量(FFM)が失われていない限り、ダイエット後の体のBMRを正常なレベルに戻すことができます。
TBLのターゲット市場は、ミレニアム以降に普及したダイエットの「オールオアナッシング」の原則に賛同する人々です。競技者が極端な「旅」を通じてエンターテインメントを提供することで、視聴者はショーを見ることに夢中になります。現在の形式ではなく、体重減少が1週間あたり0.5kgで、1日1時間の運動の場合、多くの人は調整しません。
TBLは、非常に短い時間で大きな結果を約束する「流行りのダイエット」の成長傾向に影響を与え、製品やサービスを販売するという事実を偽って、すぐに満足するという現代の期待に訴えることがよくあります。実際の持続可能な長期的な減量の場合、結論は簡単なものです。賢明な減量目標と、軽度の10〜20%のカロリー不足および定期的なさまざまな運動を組み合わせると、持続的な減量につながります。食後、運動と食事のバランスをとることで、簡単に体重を維持できます。
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