医師はどこにいても合法的に医師ですか？

「乗船している医者はいますか？」飛行中にこの発表を聞いたことがない人、特に長距離。私はかつて非アメリカの航空会社のアメリカの医師と話をしましたが、彼はアメリカの航空会社の法律が飛行中に制定されているという理由だけで、できるだけアメリカ以外の航空会社と一緒に旅行しようとしていると言いました。このように彼は責任を負いません。

この議論は、これが事実かどうか疑問に思いました。もしそうなら、あなたが医者であるときに他の国から飛行機に搭乗したら、あなたはもはや医師ではないということですか？

これは、外国を旅行する場合にも当てはまりますか？

あなたの質問には、法的ですが、おそらくもっと重要で、道徳的な側面もあります。

一般的に言えば、空輸の場合、航空機は航空会社の母国の法律の対象となります。ここまでは順調ですね。米国の法律によると、医師が法的に緊急事態への対応を義務付けられているかどうか、また誠意を持って練習しても損害を被る責任があるかどうかはわかりませんが、そうであれば、あなたが話している医師は本当にこれらから免れます外国の航空会社で飛行する場合の法的義務。

ただし、負債を定義する法的規制だけでなく、支援する義務も国によって大きく異なります。たとえば、ドイツの刑法には、「危険にさらされている人の非援助」（非公開のヒルフェリストン）が犯罪として含まれており、事故や医療上の緊急事態の場合に素人にさえ義務付けています。そうしないと、罰金または最高1年の懲役に処せられます。

また、緊急事態に備えて医師や素人が援助を提供することを実際に禁止している国もありません。「MédecinsSansFrontières」のメンバーは、国で定期的に医療の支援と実践を行っており、ほとんどの場合、医師として働くことが法的に認められていません。

法的規制がなくても、医師は少なくともヒポクラテスの誓いを守り、可能な限り支援することを道徳的に義務付けられていると感じるべきです。

この質問には少なくとも4つの側面があります。

• 法的義務
• 正当化
• 責任
• 道徳

義務

法的義務はよくある誤解です。一般に、医療専門家だけでなく、世界中のほとんどの（すべての？）国ですべての人を助ける義務が存在しますが、この義務は素人の考え方とは異なります。次の場合にのみ、他の人を助ける義務があります。

1. 他の人の人生は、現在および差し迫った危険にさらされているか、または非常に深刻な永久的な損傷（手を失うなど）につながる現在および差し迫った危険がある場合
2. あなたにとってのリスクは「受け入れられる」ものです。例えば、乱流が発生する可能性がある場合（または乱流中であっても）、燃えている建物に入る義務や飛行機のシートベルトを外す義務はありません。その人がかなり明白な「感染性」の外観を持っているか、接触中毒などに苦しんでいる可能性がある場合、マスクなしでCPRを実行する義務はありません。

患者が単に酔っている（20年間に飛行機に乗って見たすべての「緊急事態」の約90％を占める）、飛行機酔い、またはおなかが悪い（これは9.9％残り10％）。実際、私は飛行機に乗って本当の緊急事態（「緊急」という言葉に値する緊急事態）を見たことはありませんが、もちろんあなたの走行距離は異なる場合があります。

正当化

技術的には、外国企業の飛行機では、ほとんどの場合、医療専門家として行動することは正当ではありません。たとえば、米国はドイツの等級を有効とは見なしません（はるかに優れていますが）。ドイツは多くの（ほとんど東部の）等級を有効とは見なしませんが、EUメンバーシップにより過去数年間で大幅に減少しています。

空中に浮かぶ外国の飛行機は「外国」であるため、技術的には、通常は合法であるとしても、医療専門家として行動することで法律に違反している可能性があります。実際には、少なくとも誰も死ななければ、誰も気にしません。飛行要員は誰かに乗ってもらいたいだけで、乗客は知らない（そしてその瞬間も気にしないかもしれない）、そして医療専門家は通常法的なことを絶対に必要以上に考えることを好まない（まあ、看護師はそうする） 、しかし医師は通常そうしません）。

責任

やや「正気」な管轄権を持つ国では、応急処置の実施による損害は、一般的に連邦損害保険によってカバーされます。これは、人々が負債を恐れるのをやめないようにするためです。他のいくつかの国では、何か問題が発生した場合、1億ドルで裁判所に引きずられることがあります。

ただし、医療専門家は公的保険の対象となることはなく、独自の補償保険に加入することが期待されています（正確に無料ではなく、個人のお金から支払う必要があります）。私はこの種の問題を経験したことはありませんが、少なくとも合法的に「公式に」運営されている場合、保険会社が消えるトリックを実行しようとすることは考えられます。

信頼できる航空会社は、あなたが開始する前に署名された「何があってもすべてをカバーする」権利放棄契約をあなたに与えていましたが、一部は「とにかく保険に加入する必要があります」に基づいて貪欲になり始めました。あなたはおそらく乱す仕事のための支払を得ないので、そのコース手段のどちらと完全なリスクを運ぶ、非常に魅力のない取得を支援。

道徳（両方の方法）

道徳に関する限り、医師や医療専門家全般について特別なことは何もありません。同じモラルは、他の誰かに指を向けて「自分の責任」を言うことを好む他のすべての人に適用されます。

危険にさらされている人を助けることは誰にとっても道徳的義務です。一方、悪臭を放つ酔っぱらいで嘔吐することは誰の義務でもありません。

一方、それは飲み物が無料であるという理由だけで悪臭を放つという道徳の深刻な問題です（嘔吐部分だけでなく、一般的な安全性の意味でも、キャビン内の他の約200人に対しても） 。

世界医師会によるこれらの質問に関する声明がここにあります：

http://www.wma.net/en/30publications/10policies/a26/

そのため、世界医師会は、中距離および長距離旅客便を提供する国内航空会社が以下の行動を取るよう奨励するよう会員に呼びかけています。

飛行機に、十分で標準化された医療緊急用材料と医薬品のセットを装備します。

• 標準化され、識別しやすい方法でパッケージ化されています。

• 英語による情報と指示、および出発国と到着国の主要言語が付随している。そして

• 自動体外式除細動器が含まれます。これは、専門家ではない環境では不可欠な機器と見なされます。

待機中の医療支援を提供します。ラジオまたは電話で連絡して、客室乗務員を支援したり、ボランティアの医療専門家（搭乗して支援できる場合）を支援したりできます。

乗客の医療ニーズに対応するための要員を導くための医療緊急計画を作成します。

基本的な応急処置トレーニングを超えて、フライト要員に十分な医学的および組織的な指示を提供し、乗客のニーズにより良く対応し、緊急時にサービスをボランティアする医療専門家を支援できるようにします。

医療専門家に保険を提供し、飛行中の診断と治療に起因する損害および負債（物質的および非物質的）から保護するために一般人を支援します。

世界医師会は、救急医療やその他の医療支援の実施を必要とする、および/またはフライトの変更。

世界医師会は、飛行中の医療事故で緊急支援を提供する医師に法的措置から免除を提供する法律を制定するよう、議員に奨励するよう会員に呼びかけます。

法的免責がない場合、航空会社は、医師による支援を提供することの法的および財政的影響をすべて受け入れなければなりません。

世界医師会は、会員に以下を求めます：

• 飛行中の医療緊急事態の問題について医師を教育します。

• 医師にトレーニングの機会を知らせたり、存在しないトレーニングプログラムの開発を提供または促進したりする。そして

• フライト前に飛行中の医療処置を必要とするリスクの高い患者と潜在的な問題について話し合うよう医師に勧めます

世界医師会は、IATAに次の分野の正確な標準をさらに開発し、必要に応じて政府と協力してこれらの標準を法的要件として実装することを求めています。

• 中距離および長距離フライトの医療機器および医薬品。

• 適切な言語での多言語の説明および指示を含む、パッケージングおよび情報資料の標準。

• 医療救急組織の手順と医療従事者向けのトレーニングプログラム。

あなたがいると仮定してください。

たとえばオランダの法律についてのみ答えをお伝えできますが、多くの国では同様の規制を設けています（それはあなたの倫理的義務であることを除けば）。

オランダの法律450条の状態（私が翻訳した）：

他の人に差し迫った生命を脅かす危険を目の当たりにして、自分や他の人を合理的に危険にさらすことなく自分の能力に援助を与えない場合、他の人が死亡した場合、最高3ヶ月の懲役または二次罰金で処罰されます（2014年現在：4,050ユーロ）。

したがって、一般的に、あなたの能力に援助を与えない場合、あなたは責任を負います（あなたの能力は、ただ緊急サービスを呼び出すだけかもしれません）。

国際的なデルタ航空のフライトで、私は以前の乗り継ぎ便で、ある種の脳卒中または心臓発作を経験した男性を見たカップルの隣に座った。偶然にも、そのフライトの緊急事態の世話をしてくれたスチュワードは私のフライトの乗組員の一人でした。彼と私の隣のカップルはそれについて話し始め、経験を私と共有しました。

医療緊急事態の場合、法律により乗組員は応急処置の訓練を受けています。また、飛行機の後ろにある一種の「医療用」電話にアクセスできることを学びました。これを使用すると、乗組員はすぐに医師に連絡し、緊急事態の場合に乗組員に指示します。

そのため、乗組員は少なくとも航空会社の「オンコール」医師のリレーになるように訓練されているため、それは問題ではないかもしれません（または航空会社は飛行機に医師がいるかどうかを「気にしない」かもしれません）。反対側の医師がどこから免許を取得する必要があるのか​​、またこれがすべての航空会社の法的要件であるかどうかはわかりません。しかし、私はこれがデルタ国際便で発生したことを知りました。

「医療」電話が私の法律を必要とする場合、航空会社は法的責任のために飛行中の偶然の「医師」が介入することを許可するのではなく、プロトコルを使用して問題を処理したいと思うと思います。もちろん、プロトコルと法律は5,000フィートの緊急時に少し曖昧になります。そして、緊急事態の進展に応じて何をするのが最善かを決定するのに、乗組員は多くの裁量権を持っていると確信しています。

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