喫煙によって実際にどのくらいの肺がんが引き起こされますか？[閉まっている]

たばこ製品については、肺がんの10分の9は喫煙が原因であるという統計をよく見ることができますが、この数字は正確ですか？

この統計については、2つの理由で懐疑的です。

まず、米国とノルウェーのタバコ消費率を経時的に比較し、男性の肺がん率と比較すると、次のチャートを作成できます。あなたは、米国のためのたばこ消費量のデータを得ることができ、ここで、ノルウェーのために、ここから、両方の国のがんデータをここに。

米国では、肺がんの10分の9が喫煙によって引き起こされる可能性が非常に高いように見えますが、ノルウェーでは、喫煙が比較的少ないために肺がんが非常に多いため、非常に疑わしいと思われます。米国では原因（タバコ）が影響（肺癌）の前に来ますが、ノルウェーでは原因（タバコ）が影響（肺癌）の後に来るようです。これは、ノルウェーの場合、喫煙が10個中9個の肺がんを引き起こすという仮説を裏付けていません。

ノルウェーの好奇心に加えて、別の問題があります。アメリカなどの国では、数十年にわたって何百万人もの人々が禁煙を奨励されており、肺がん率が低下しています。しかし、旧ソビエト連邦の国々では、何百万人もの人々が禁煙を奨励されておらず、その結果、これらの国々の一人当たりのタバコ消費量は今日まで安定しています。

ですから、偶然にも、数十年にわたって何百万人もの人々が禁煙を奨励することで肺がんの発生率に違いがあるかどうかを調べるための大規模な実験（数十億年）があります。おそらく、喫煙と肺癌に対する史上最大の実験だと思います。アメリカ（人口3億2570万人）、ロシア連邦（人口1億4400万人）、ウクライナ（人口4500万人）の3か国の男性肺がんがあります。

明らかに、これらの国々では男性の肺癌は米国と同じように減少していますが、喫煙の先行減少はありません。

第二に、米国では、以下の国民健康調査によると、肺がんの17.9％が非喫煙者に発生しています。

私の考えでは、喫煙していない人に発生する肺がんの17.9％という数字は、喫煙によって引き起こされる肺がんのうち9つを支持できないものにしている。

この数値を計算するためにあなたが本当に知る必要があるのは、成人人口の何パーセントが喫煙者ではないかであると思いますが、この数値は米国にとって驚くほどわかりにくいと思います。私が見つけることができる最も近いものは、米国では人口の22.2％、現在の喫煙者39.4％、元喫煙者38.5％は決して喫煙者ではない、と述べている研究です。

しかし、これは正しくない可能性があり、著者は現在の喫煙者を決して喫煙していない人と入れ替えたと思います。決して喫煙していない人の数は実際に39.4％であり、現在の喫煙者の数は実際に22.2％です。これは非常に不満足ですが、現在の喫煙者の数字を見つけることは簡単ですが、喫煙していない人の数字を見つけることは難しいことがわかりました。

したがって、喫煙によって引き起こされる肺がんの数が10分の9ほどにならない理由について、いくつかの関連する疫学統計（そして読者にとって興味深いこと）を示したので、私の質問は次のとおりです。

肺がんの17.9％が喫煙者でなく喫煙者でもないという統計を考えると、人口の39.4％が実際に喫煙によって引き起こされる肺がんの量はどれくらいですか？

米国のデータの場合：

疫学における2つの重要だが異なる概念である有病率と発生率を混同しています。Wikipediaのページには、違いを説明しています。

あなたが示す禁煙の警告は、発生する肺がんの10個中9個は喫煙が原因であると言っています。それは、発生するすべての肺がんの中で喫煙に関連する肺がんの発生率です。発生率は、各タイプのケースが最初に発生する頻度に関係しています。

ただし、表2は、現在記載されている各疾患を持っている人の喫煙状態の「年齢調整有病率」に関するものです。有病率は、特定の時間に見つかった各タイプの症例の割合に関係しています。現在肺がんを患っている人のうち、17.9％が喫煙をしたことがありません。

それでは、なぜ「肺がんの17.9％は...決して喫煙者ではない」と言えないのですか？これは、現在肺がん生存者である喫煙者が喫煙していない割合であり、喫煙していない人に発生するすべての肺がん症例の割合ではないためです。

喫煙者は決して喫煙者ではないよりも肺がん（および他のがん、または他の原因）でより早く死亡する傾向があるため、ここでは有病率と発生率に大きな違いがあります。したがって、どの時点においても、喫煙者はすべての肺がん生存者の割合（有病率）が元の症例の総数（発生率）の割合よりも高くなることはありません。

ノルウェーのデータの場合：

ノルウェー向けに提示するものは、製造されたタバコの使用のみを示すため、肺がんのリスクとタバコの使用との関係に関して米国のデータと直接比較することはできません。あなたが引用するノルウェーのタバコ消費量の参考文献は、1980年頃までのノルウェーのタバコ使用量の30％未満を占める製造された紙巻きたばこおよびパイプ喫煙の高い使用率を示しています（その参考文献の図1）。ノルウェーのタバコ使用量はグラフに含まれていませんが、それでも肺がんのリスクに関連しています。対照的に、引用された参考文献によると、1955年から2005年までの米国のタバコ使用の75-80％は製造されたタバコでした。そのため、製造されたタバコがすべてではないため、タバコ消費データの選択的比較には注意する必要があります。

あなたが求めているのは、「人口帰属分数」と呼ばれるものです。これは、被ばく（この場合は喫煙）に起因する人口全体の症例数です。この式は次のとおりです

ここで、は母集団内の被曝者の割合であり、RRは被曝した場合に疾患を発症する相対リスクです。$P_{{\rm pop}}$

米国では、喫煙者のはです。$P_{{\rm pop}}$$\approx 16\%$

喫煙のRRは、具体的にどの癌について話しているかによって大きく異なりますが、CDCのこのドキュメントを使用すると、答えはです。だから、 効果的であるあなたにリンクしたと推定し、だから、そのようPAFは、少し攻撃的です。@EdMが指摘しているように、喫煙から肺癌の発症までの期間により有病率が高いため、PAFは比較的簡単に到達できます。$\approx 25$